Закрытые системы как средство профилактики заболеваний медперсонала

Н.Э. Прохач, канд. мед. наук, врач-онколог высшей категории

Основной результат деятельности медицинских работников – здоровье пациента – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников. Изучение состояния здоровья медиков убедительно свидетельствует о том, что многие заболевания у них являются профессиональными и зависят от характера и выраженности профессиональных вредностей.

В настоящее время наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, особенно чрезвычайно токсичными, такими как гормоны, антибиотики и противоопухолевые лекарственные средства. При этом условия труда медицинского персонала онкологических учреждений, использующего противоопухолевые препараты, относят к самой высокой степени вредности, при которой могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний, в том числе с потерей общей трудоспособности [2].

Исследования условий труда и состояния здоровья специалистов, использующих при лечении противоопухолевые препараты, показали, что эта группа медицинских работников составляет группу риска развития профессиональной патологии. У персонала химиотерапевтических отделений отмечается высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, кардиотоксические изменения, выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами. У женщин, имеющих профессиональный контакт с цитостатиками, имеют место аменорея и преждевременные роды.

Противоопухолевые антибиотики являются причинно-значимыми аллергенами для развития профессиональных дерматозов, вазомоторного ринита, астматического бронхита у лиц, контактирующих с ними. Местное токсическое воздействие цитостатиков включает воспалительные процессы слизистых оболочек, кожные пигментации, изъязвления роговицы при попадании отдельных препаратов на слизистую глаз и другое [3].

Медицинские сотрудники, работающие в химиотерапевтических отделениях и ежедневно имеющие дело с огромным спектром цитостатиков, к сожалению, часто рассматривают эти препараты только как факторы, обусловленные спецификой профессии, не осознавая опасности, которые представляют эти вещества. «Опасность цитотоксических препаратов всегда предполагалась, но проблема заключается в том, что увидеть или понюхать пресловутую мутагенность, тератогенность и канцерогенность, увы, было невозможно», — это цитата из выступления главного регионального фармацевта Министерства здравоохранения Израиля Якова Каcса на пленарном заседании «Современные требования к безопасности окружающей среды и медперсонала при работе с опасными препаратами» в рамках XIII Российского онкологического конгресса (ноябрь 2009 года). Его выступление было вызвано тем, что существовавшая в течение многих лет точка зрения о максимальной защите персонала европейских клиник, имеющего профессиональный контакт с цитостатиками, не подтвердилась. Несмотря на строгие требования безопасности,
принятые в Европейском

Союзе, при проверках европейских больниц следы загрязнения цитотоксическими препаратами обнаруживались практически везде: в больничных аптеках, в вытяжных шкафах для приготовления растворов для внутривенного введения и в больничных палатах. Проведенные исследования показали, что флаконы с применяющимися в онкологии цитостатическими препаратами, могут содержать следы лекарственного вещества на своей поверхности и при манипуляциях с такими флаконами существует риск проникновения опасного вещества через кожу и слизистые оболочки. Риск возникает также в результате вдыхания паров и аэрозолей сухих и жидких веществ, попадания на кожу и слизистые оболочки, поверхностной контаминации и уколов иглой.

Ознакомившись с данными этих исследований, специалисты Национального института по охране труда и промышленной гигиене (NIOSH) пришли к заключению, что существующие способы предотвращения загрязнения окружающей среды и экспозиции персонала к цитотоксическим препаратам «недостаточны». Медикам было рекомендовано использовать защитные устройства – «закрытые» системы.

Определение, данное NIOSH «закрытым» системам, звучит так: «Устройство для переноса препарата, которое механически предотвращает попадание контаминантов окружающей среды в систему и утечку концентраций опасного препарата или его паров за пределы системы». И такие системы, обеспечивающие дополнительную безопасность при разведении и введении цитостатиков, уже широко применяются в странах Европы, Северной Америки.

На фармацевтическом рынке Украины появились подобные системы для переливания инфузионных растворов S-IS-DUO двух-ходовая и S-SI-QUAD четырех-ходовая торговой марки MEDICARE. Системы «S-SI-DUO» и «S-SI-QUAD» сводят к минимуму риск контакта с опасными для здоровья компонентами лекарственных препаратов на всех этапах взаимодействия с ними: разведение, смешивание, введение.

Устройство предотвращает выход вредных паров и аэрозолей во внешнюю среду, сохраняет стерильность препарата, уменьшает контакт медперсонала с действующими веществами. Кроме того, применение систем «S-SI-DUO» и «S-SI-QUAD» уменьшает риск получения медработниками ран в результате укола иглой. Это является не менее важным, поскольку медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных уколов иглой, которые могут сопровождаться заражением передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусами гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и вирусом иммунодефицита человека.

По сравнению с результатами использования стандартной иглы и шприца многоходовые системы «S-SI-DUO» и «S-SI-QUAD» предотвращают утечку токсических соединений в окружающую среду, обеспечивают стерильность даже при существенном бактериальном заражении, являясь при этом безопасными и простыми в эксплуатации [4].

Применение двух- и четырех-ходовых систем «S-SI-DUO» и «S-SI-QUAD», обеспечивает следующие преимущества: безопасность разведения, введения и хранения лекарственных препаратов, содержащих опасные для здоровья человека и окружающей среды компоненты; универсальность — совместимость со стандартными флаконами, шприцами, инфузионными мешками; уменьшение количества манипуляций предотвращает риск случайного укола иглой; простота в эксплуатации — чтобы начать работу, практически не требуется дополнительного обучения, так как устройство и работа многоходовых систем «S-SI» весьма просты. Таким образом, применение многоходовых систем «S-SI-DUO» и «S-SI-QUAD» торговой марки MEDICARE в химиотерапевтических отделениях будет способствовать решению важной стратегической задачи – снижение заболеваемости медицинского персонала, имеющего профессиональный контакт с токсическими препаратами.

Дополнительную информацию по данной и другой продукции торговой марки Medicare можно получить на сайте ООО «Допомога-1»:
www.dopomoga1.com,
info@dopomoga1.com
тел.: 380 44 417-40-69

Литература
1. Е.В.Хворова//Факторы, влияющие на профессиональную заболеваемость медицинских работников. Правовые аспекты: матер. VII Российской онкологической конференции, 27 ноября 2003 г.
2. К.Седов//Работа медперсонала и опасна и трудна: матер. XIII Российский онкологический конгресс, 17 ноября 2009 г.
3. Профессионально-зависимые дерматозы от контакта с противоопухолевыми препаратами /С.М. Федоров, И.В. Шарыпова, Г.Д.Селисский, Ю.В.Перламутров// Вестник дерматологии и венерологии. – 1998. - № 5. – С. 31-32.
4. Connor T.H., Sessink P.J. et al. Three reports of external contamination on chemotherapy drug vials examined in clinical and manufacturing settings and evaluation of new cleaning techniques in manufacturing.// Approved for publication in Am. J. Health .Syst. Pharm. - 2005. 5. ООО «Допомога-1»: www. dopomoga1.com

Провизор, 2011г. № 20