Продукция

Литва: реформирование системы здравоохранения продолжается

2018 г. в Литве ознаменовался немаловажными событиями: завершением регистрации учреждений в системе электронного здравоохранения, достижением 100% уровня возмещения стоимости препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и 80–90% — гормонов для системного применения, средств, влияющих на пищеварительную систему и метаболизм, а также на опорно-двигательный аппарат. Кроме того, с 1 января 2019 г. разрешен отпуск некоторых лекарственных средств за пределами аптек, а в системе электронного рецепта вводят автоматическую проверку лекарственных взаимодействий.

База данных с 20 тыс наблюдений

С начала 2019 г. при выписке электронных рецептов в Литве будет производиться автоматическая проверка лекарственных взаимодействий. Система различает четыре уровня несовместимости: A, B, C и D, в зависимости от степени связанного с ней риска. Так, категории A и B являются наименее опасными, C указывает на возможную необходимость замены или контроля действия назначенных лекарств. Присвоение категории D означает, что назначенная комбинация опасна и ее следует избегать. Проблема становится все более актуальной в Литве, где 80% населения пенсионного возраста принимают 3 и более лекарственных средств одновременно. Кроме того, увеличивается количество выписываемых электронных рецептов, и в 2018 г., с завершением подключения учреждений к электронной системе, за месяц выписывали до 1 млн рецептов.

База данных, на которую опирается система проверки лекарственной совместимости, включает информацию, полученную из Швеции и Финляндии, о более чем 20 тыс. случаев различных лекарственных взаимодействий. Предусмотрены регулярные (4 раза в год) обновления сведений о лекарствах и их комбинациях, с ежегодным включением данных о 1–1,5 тыс. наблюдений. Подобные системы внедрены в Швеции, Финляндии, Германии, Австрии, Италии и Эстонии, отмечает министерство здравоохранения (Sveikatos Apsaugos Ministerija — SAM).

Количество  реимбурсируемых препаратов доходит до 2000

7 января 2019 г. в стране вступил в силу новый прайс-лист на лекарственные средства, стоимость которых возмещается. Будучи дополнен 138 торговыми наименованиями, теперь он включает 1835 препаратов. Как мы уже писали, с начала 2019 г. до 100% повышен уровень возмещения стоимости препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Предполагают, что благодаря этому более 700 тыс. пациентов в Литве будут экономить около 4,5 млн евро в год.

Национальный фонд здравоохранения (Valstybinė ligonių kasa — VLK) напоминает, что максимальная стоимость для пациента одной упаковки большинства возмещаемых лекарств не может превышать 4,11 евро при уровне возмещения 100% базовой цены. Более высокая премия может быть разрешена только в случае, если лекарство производится одним производителем и является незаменимым в клинической практике, или производитель отказался снизить цену в Литве. «Если полтора года назад средняя премия для пациента по рецепту на возмещаемые лекарства составляла 5,7 евро, то год назад она снизилась до 4,6 евро, а теперь сократилась вдвое — до 2,8 евро», — отмечает Эвалдас Стропус (Evaldas Stropus), начальник отдела компенсации лекарств VLK.

Система электронного рецепта функционирует таким образом, что после идентификации пациента в ней фармацевт видит в первой строке наиболее дешевый препарат, следом — аналогичные препараты, расположенные по мере увеличения размера необходимой доплаты. С аналогичной информацией при помощи установленных в аптеках информационных киосков может ознакомиться и пациент. Количество лекарственного средства на один рецепт ограничено месячной потребностью в нем, но при хронических заболеваниях врач может выписать до трех рецептов на одно лекарство одновременно. Имея надпись «продолжить лечение», такой рецепт действителен до 180 дней, в отличие от обычного, действующего в течение 30 дней (на наркотические и сильнодействующие — 10 дней). Рецепты «для непрерывного» или «для долгосрочного» лечения группируются таким образом, чтобы можно было отследить количество отпущенных доз или упаковок.

Очередь — не больше 30 дней

В 2019 г. будет запущено еще одно новшество в системе электронного здравоохранения — информационная система ранней регистрации пациентов (IPR IS), которая будет интегрирована с информационной системой электронной инфраструктуры сотрудничества служб здравоохранения (ESPBI IS). Объединение этих двух систем позволит не просто вести электронную запись, но и перераспределять поток пациентов между лечебными учреждениями, решая проблему очередей. Предусматривается, что услуги первичной медико-санитарной помощи должны предоставляться не позднее 7 календарных дней, а услуги вторичной и третичной амбулаторной помощи — не позднее, чем в течение 30 календарных дней после записи.

Средняя зарплата врача к 2020 году — 3250 евро

Повышение средней зарплаты врачей за II полугодие 2018 г. составило 20%. Кроме того, в конце декабря 2018 г. все врачи-резиденты получили разовые выплаты в размере 277 евро, так как сэкономленые SAM в течение года средства решено использовать именно таким образом на постоянной основе. В прошлом году около 80 евро получили только старшие врачи. SAM и медицинские профсоюзы в общих чертах согласовали фонд оплаты труда врачей на 2019 г. Так, с 1 января заработная плата врачей-резидентов будет рассчитываться на той же основе, что и работникам государственных или муниципальных бюджетных учреждений. Теперь средняя заработная плата молодого врача, работодатель которого делает взносы в систему социального обеспечения, составит 1345,67 евро, а старших — 1434,20 евро. Плановое повышение зарплат в течение 2019 г. еще будет обсуждаться, но к середине 2020 г. средняя зарплата врачей должна составить 3250 евро, а медсестер — 1625 евро, сообщает SAM.

Известно также о планах разрешить аптекам принимать онлайн-заказы на рецептурные лекарственные средства при помощи электронных рецептов, а дневным стационарам — создавать аптеки для отпуска возмещаемых лекарственных средств.

Apteka.ua