Чем грозит задуманная властями реформа медицины?

Вслед за перекраиванием пенсионной системы власти принялись за медицину. В рамках медреформы грядет сокращение сети больниц и части медработников. Готова ли отрасль к таким потрясениям?

Пять видов помощи
В конце июля Президент Украины Виктор Янукович подписал два закона, которые дают возможность начать реформы в медицине. В качестве подопытных регионов, с которых начнется реформирование, выбраны Винницкая, Днепропетровская, Донецкая области и Киев.

Основной акцент в медреформе сделан на семейных врачей, которые будут работать в каждом населенном пункте, где проживает не менее 2-3 тысяч человек. Вместе с тем, по некоторым данным, в Украине наблюдается дефицит семейных врачей: их сегодня порядка 9 тысяч при потребности 30 тыс. Так что понадобится не один год на подготовку новых специалистов и переквалификацию практикующих.

Несомненный плюс медицинской реформы - увеличение зарплат медикам за счет доплат и надбавок за качество и объем выполненной работы. То есть зарабатывать больше будут те врачи, у кого больше пациентов.

Медицинская помощь будет разделена на первичную, вторичную, третичную, экстренную и паллиативную. Экстренная - если жизни человека угрожает опасность (тяжелые травмы, сердечно-сосудистые заболевания и т. д). Эту помощь оказывает служба скорой помощи. Первичная помощь будет предоставляться по месту проживания пациента семейным врачом или врачом общей практики, она включает лечение распространенных болезней: инфекционных, простудных, травм и т. д. Вторичная помощь - в амбулатории или стационаре с узкопрофильными специалистами, третичная - при сложных случаях заболевания или серьезных травмах, она должна предоставляться высокоспециализированными учреждениями охраны здоровья. Паллиативная помощь - на последних стадиях неизлечимых болезней, она включает комплекс мер, направленных на облегчение страданий пациента и психологическую поддержку их семей.

Больниц станет меньше
Один из самых интересных моментов медицинской реформы - упразднение системы районных больниц и появление госпитальных округов. Планируется, что каждый из округов будет охватывать порядка 120-150 тысяч населения и состоять из четырех типов больниц: многопрофильной, интенсивного лечения, для восстановительного лечения, для планового лечения хронических больных, а также одного хосписа и одного заведения медико-социальной помощи для людей преклонного возраста. Например, если в трех районах есть три центральные районные больницы, то когда их объединят в госпитальный округ, останется только одна центральная больница. Но, по задумке реформаторов, лучшая, с лучшим оборудованием и лучшими кадрами. Запланировано, что одна такая больница будет оказывать услуги в радиусе не более ста километров. Вряд ли это хорошая идея для сельских регионов, где в основном проживают люди пенсионного возраста, и им непросто добираться в ближайшее медучреждение за 100 км.

План оптимизации сети больниц также говорит и о перспективе сокращения штатов медработников. Смогут ли они найти новые рабочие места или пополнят армию безработных?

А тем временем в Крыму...
На фоне грядущей медицинской реформы в некоторых регионах Украины уже начали закрывать больницы в целях экономии бюджетных средств. Так, в Крыму население Нижнегорского района встревожено слухами о предстоящем расформировании центральной районной больницы, а также фельдшерско- акушерских пунктов в селах с населением менее 1 тыс. человек. "Нас хотят перевести в больницу Советского района, а добираться туда дальше и дольше, да и прямые автобусы не ходят", - сетуют местные жители.

В Нижнегорской центральной районной больнице нам эту информацию не подтвердили, но и не опровергли. "Мы сами ничего не знаем. По крайней мере, нам официально никто ничего не говорил", - сообщила "Событиям" заместитель главврача Татьяна Евсеенко.
Молчат по этому поводу пока что и в Минздраве Крыма. На момент сдачи номера ответа на официальный запрос "Событий" из этого ведомства не поступило.

Комментарий эксперта
Руководитель Украинской лиги содействия развитию паллиативной и хосписной помощи, министр здравоохранения Украины в 2007-2010 гг. Василий Князевич:
- Без вливаний, без инвестиций невозможно осуществить реформу здравоохранения. Реформа - сложный процесс. Реформа только тогда будет качественной, когда каждый шаг четко определен и подтвержден юридически и финансово. Если этого нет, то ее трудно будет воплотить.

Законы по реформированию приняты для эксперимента, там есть определенные узкие места. Например, идет подготовка к приватизации системы здравоохранения, выравниванию условий работы частных и государственных учреждений. Правильно ли это, жизнь покажет.

Это эксперимент, и в процессе появятся вещи, которые надо будет исправлять. Думаю, в следующем году будет большая дискуссия на тему, как дальше двигаться в реформе охраны здоровья.

События