Реформирование фармотрасли не входит в наши планы — Квиташвили

Новый министр охраны здоровья Украины, вследствие опыта ли, грузинского темперамента ли, рьяно взялся реформировать действующую в Украине систему здравоохранения. Без преувеличения — самую инертную и сложную.

Историк по образованию, Александр Квиташвили имеет богатый опыт сотрудничества с международными организациями в сфере здравоохранения. Это помогает ему сейчас оперативно переводить систему госзакупок в сфере охраны здоровья под контроль международных организаций. Господин Квиташвили признает, что ему сложно разобраться в действующей отечественной разрешительной системе.

При этом, судя по всему, он не успевает следить и за нормотворчеством возглавляемого им министерства. По крайней мере, с некоторыми законопроектами, разработанными в недрах МОЗ и направленными на регулирование фармотрасли, как выяснилось, господин министр незнаком и не разделяет предложения, изложенные в них.

— Какими будут основные направления реформирования украинской системы здравоохранения?
— Во-первых, будет изменена система финансирования. Сейчас медицина финансируется из расчета на койко-место. Это несправедливая система, не позволяющая мониторить качество услуг. 2015 г. будет переходным: от финансирования коек к финансированию медицинских услуг. Для этого будут внесены соответствующие изменения в Бюджетный и Налоговый кодексы. Во-вторых, планируем изменить статус больниц. Сделать их работу автономной. То есть кроме государственных субвенций больницы смогут легализовать те доходы, которые де-факто существуют: взносы в благотворительные фонды и т.д. В-третьих, необходимо пересматривать и отменять массу разрешительных документов. Это позволит разгрузить систему и стимулировать частный бизнес вкладывать деньги в развитие медицины. Отправной точкой реформ будет принятие соответствующих законов в Верховной Раде.

— Эти документы уже подготовлены?
— В течение пары недель МОЗ внесет необходимые законопроекты. И я буду очень рад, если ВР до конца марта обсудит и примет их, тогда мы сможем начать реформировать систему.

— Реформирование коснется фармацевтической отрасли?
— Реформирование фармотрасли не входит в наши планы. Операторы фармрынка — частные компании. Поэтому мы должны не мешать им, а наоборот — помогать развиваться (о проблемах дерегуляции на фармрынке см. БИЗНЕС №8 от 23.02.15 г., стр.18-20, 22-30. — Ред.).

— Но система госзакупок медикаментов изменится?
— Конечно. Мы будем менять всю систему госзакупок. Эксперты из UNICEF и Всемирной организации здравоохранения были в Киеве и предоставили детальный отчет по этому поводу. И, надо сказать, если бы мы работали с этими и другими международными организациями в прошлом году, то на 50% снизили бы расходы на закупки лекарств и смогли бы закупить в полтора раза больше препаратов. В последние годы медикаменты приобретались исходя из объемов выделенных на это бюджетных средств. Но такой подход не отражает реальной потребности.

На самом деле есть только две (из 18. — Авт.) госпрограммы, которые более или менее хорошо работают и по которым есть достоверная информация, — это программы лечения туберкулеза и ВИЧ/СПИДа. Потому что с этими программами давно работает глобальный американский фонд USAID. На основании этих двух проектов будем настраивать модули информационных баз для других программ, чтобы хотя бы к концу года иметь базы данных пациентов, получающих помощь от государства. Чтобы в 2016 г. госзакупки уже отражали реальную потребность в медикаментах. Интенсивные консультации с международными организациями показали, что они могут поставлять медикаменты в разы дешевле, чем они закупались в последние годы. Кроме того, госзакупки через организации ООН позволят нивелировать влияние коррупционных схем. А самое главное — у страны будет ежегодный и неизменный гарантированный график получения необходимых лекарств.

— Какой будет механизм?
— Международные эксперты, закупающие препараты по всему миру, будут решать, какие лекарства нам нужны, и готовить техническое задание. И в стране будут проводиться открытые тендеры в online-режиме. Система будет открыта для всех. Законопроект, который позволит закупать лекарства у международных организаций, уже зарегистрирован в парламенте, и, надеюсь, через неделю народные депутаты его обсудят и примут. Тогда мы сможем начать госзакупки через организации ООН. Мы очень хотели, чтобы госзакупки медикаментов проводились через закупочные агентства, уже созданные в Украине. Но чтобы использовать эту систему, необходимо изменить законодательную базу.

— Отечественные производители смогут участвовать в тендерах на одинаковых условиях с иностранными производителями?
— Абсолютно. Эксперты ВОЗ будут обращать внимание на страну происхождения закупаемых медикаментов. Ведь отечественные препараты дешевле. Зачем покупать, например, французскую вакцину, если качество украинской не хуже?

— На закупку медикаментов по всем 18 программам в госбюджете на 2015 г. запланировано 3 млрд грн. Представители пациентских организаций сообщали, что планируется увеличить эту сумму до 6 млрд грн. Это реально?
— Изменения в Бюджет пока не приняты. Если будет возможность получить дополнительные средства — хорошо. Если нет, будем стараться закупать больше препаратов с хорошим дисконтом у компаний, предоставляющих такую возможность. Мы стараемся работать с международными донорами, чтобы в этот кризисный год они помогли покрыть возможную недостачу государственных средств для приобретения медикаментов.

— Вы говорили, что благодаря дерегуляции фармрынка цены на лекарства можно снизить на 30%. Какие конкретно разрешения, лицензии необходимо отменить, чтобы снять нагрузку на бизнес и на цену препарата?
— Я не специалист в этом вопросе и не могу назвать конкретные документы. Но я попытался разобраться, например, в системе регистрации рентгеновского аппарата и ни в одной стране не нашел схемы, подобной украинской. В Украине просто невозможно зарегистрировать такое оборудование без неофициальных “денежных вознаграждений”. В украинской системе здравоохранения очень много людей с печатями, от которых зависит то или иное разрешение. Систему надо разгружать, не давать возможность зарабатывать на печатях.

— Украинские фармацевты опасаются, что упрощение регистрации импортируемых лекарств поставит их в неравные условия с зарубежными производителями. Есть такие риски?
— Нет, потому что речь идет о лекарственных средствах, которые не конкурируют с украинскими препаратами. Мы хотим не только облегчить доступ на украинский рынок европейским препаратам, зарегистрированным по централизованной системе ЕМА, но и помочь украинскому фармацевтическому бизнесу выйти на европейский рынок.

— На сайте МОЗ размещен для общественного обсуждения законопроект “О внесении изменений в Закон Украины “О лекарственных средствах (относительно государственной регистрации лекарственных средств)”, в котором предусмотрено объединение функций регистрации и контроля качества фармпрепаратов в одном компетентном органе. Игроки рынка считают, что такая реорганизация несвоевременна и может привести к хаосу на рынке. Вы так не считаете?
— Это неправильно. Регистрация и контроль качества лекарственных средств ни в коем случае не должны быть подчинены одной организации. Должно быть агентство, которое регистрирует, и агентство, которое контролирует качество товаров.

— То есть МОЗ по-прежнему будет отвечать за регистрацию, а Гослекслужба — контролировать оборот лекарств?
— Ничего меняться не будет, новые структуры создавать не будем.

— Вы говорили, что девальвация гривни сильно влияет на стоимость лекарств. Но государство вводит еще и временную дополнительную 5%-ную импортную пошлину…
— Думаю, эта пошлина не будет распространяться на медикаменты.

— Лекарства исключат из перечня товаров, облагаемых дополнительной импортной пошлиной?
— Надеюсь. (постановлением Кабмина №63 от 16.02.15 г. утвержден перечень медицинских изделий, импорт которых будет освобожден от уплаты дополнительного сбора. — Авт.)

— Какие существуют механизмы снижения стоимости препаратов в рознице?
— Их практически нет. Можно открыть рынок, создавая благоприятные условия для инвестиций и ведения бизнеса, чтобы конкуренция еще больше ужесточилась и цены на лекарства снизились. И, конечно, надо уменьшать налогообложение операторов. Других способов нет. Регулирование цен, которое государство само придумывает, — это неэффективный метод борьбы с дороговизной как лекарств, так и других товаров.

— Государство может отказаться от механизма регулирования оптовой и розничной торговой наценки на препараты, входящие в Национальный перечень лекарственных средств?
— Не исключаю этого. Мне приходится подписывать 3 т бумаг, потому что оптово-отпускные цены из-за колебаний валютного курса меняются каждый день… И непонятно, кому и что это дает…

Business.ua